Centre du Rachis de l'Est Francilien

Le Centre du Rachis de l'Est Francilien prend en charge l'ensemble des pathologies de la colonne vertébrale.

Basé au sein de l'Hopital Privé Paul d'Egine, à Champigny sur Marne (94), des consultations sont également effectuées à la Francilienne Pôle de Santé à Pontault-Combault, et au Pôle de Santé des Muriers à la Varenne Saint Hilaire.

Issus de services hospitaliers spécialisés en pathologie rachidienne, les chirurgiens du centre sont habitués aux différentes voies d'abord du Rachis (Antérieure, Postérieure, Mini-invasive), et aux différentes pathologies (dégénératives, tumorales, et traumatiques).
La prise en charge de la pathologie rachidienne étant par essence multidisciplinaire, les dossiers les plus complexes sont discutés avec l'équipe de rhumatologie et de radiologie de l'établissement.

Lombaire

Cervicale

Scoliose

Traumatologie

Tumeurs

Les Chirurgiens

Dr Marc Sabourin

Chirurgie du Rachis exclusive
Médecin accrédité par la Haute Autorité de Santé

Cursus et Publications

Membre fondateur du Centre du Rachis

Cursus

Ancien interne des Hôpitaux de Paris
Ancien Chef de Clinique - Assistant des Hopitaux de Paris (Hopital Beaujon - Hopital Bichat)
Ancien Chef de Service du service d'Orthopédie-Traumatologie du CH de Marne la Vallée

DES de Chirurgie Générale
DESC de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
D.I.U de Chirurgie du Rachis
D.I.U d'Arthroscopie
D.U de Microchirurgie
D.U d'Anatomie Chirugicale

Master Recherche en Sciences et Technologie (Mention Biomécanique Ostéoraticulaire et Tissulaire)

Membre de la Société Française de Chirurgie du Rachis (SFCR)
Membre de la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SOFCOT)
Membre du Collège Français des Chirurgiens Orthopédistes et Traumatologues (CFCOT)

Publications

Removal of infected cemented hinge knee prostheses using extended femoral and tibial osteotomies: six cases. Massin P, Boyer P, Sabourin M, Jeanrot C. Orthop Traumatol Surg Res. 2012 Nov;98(7):840-4. doi: 10.1016/j.otsr.2012.05.019. Epub 2012 Oct 6. PubMed PMID: 23044467.
Massin P, Boyer P, Sabourin M. Less femorotibial rotation and AP translation in deep-dished total knee arthroplasty. An intraoperative kinematic study using navigation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Sep;20(9):1714-9. doi:10.1007/s00167-011-1740-5. Epub 2011 Nov 5. PubMed PMID: 22057354.
Shortening osteotomy and sacro-sacral fixation for U-shaped sacral fractures. Sabourin M, Lazennec JY, Catonne Y, Pascal-Moussellard H, Rousseau MA. J Spinal Disord Tech. 2010 Oct;23(7):457-60. doi: 10.1097/BSD.0b013e3181bee88f. PubMed PMID: 20921873.
Three-dimensional stereoradiographic modeling of rib cage before and after spinal growing rod procedures in early-onset scoliosis Sabourin M, Jolivet E, Miladi L, Wicart P, Rampal V, Skalli W. . Clin Biomech (Bristol, Avon). 2010 May;25(4):284-91. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2010.01.007. Epub 2010 Feb 2. PubMed PMID: 20129725.
Surgical management of pelvic primary bone tumors involving the sacroiliac joint. Sabourin M, Biau D, Babinet A, Dumaine V, Tomeno B, Anract P. Orthop Traumatol Surg Res. 2009 Jun;95(4):284-92. doi: 10.1016/j.otsr.2009.04.008. Epub 2009 May 30. PubMed PMID: 19482533.
Closed reduction with traction for developmental dysplasia of the hip in children aged between one and five years.Rampal V, Sabourin M, Erdeneshoo E, Koureas G, Seringe R, Wicart P. J Bone Joint Surg Br. 2008 Jul;90(7):858-63. doi:10.1302/0301-620X.90B7.20041. PubMed PMID: 18591592.
Fractures du Sacrum - Rappels anatomiques et classification. Sabourin M, Rousseau MA, Sofia T, Lazennec JY : In Traumatismes de la ceinture pelvienne. Sauramps Medical. 2007.pp 143-150
Fractures en U du sacrum - Mécanisme physiopathologique et expérience de la Pitié. Sabourin M, Rousseau MA, Sofia T, Lazennec JY, Bendaya S In Traumatismes de la ceinture pelvienne. Sauramps Medical. 2007. pp 151-160

Dr David Giber

Chirurgie du Rachis
Chirurgie prothétique du Membre inférieur
-

Cursus et Publications

Cursus

Ancien interne des Hôpitaux de Paris
Ancien Chef de Clinique - Assistant des Hopitaux de Paris (Hopital Henri Mondor - Créteil)
DES de Chirurgie Générale
DESC de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
D.I.U de Chirurgie du Rachis
D.U d'Anatomie Fonctionnelle

Membre de la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SOFCOT)

Publications

Sagittal correction after short percutaneous fixation for thoracolumbar compression fractures: comparison of the combination of SpineJack® kyphoplasty and fractured vertebra screw fixation. Finoco M, Dejean C, Giber D, Bastard C, Ferrero E, Dubory A, Khalifé M. Int Orthop. 2023 May; doi: 10.1007/s00264-023-05734-9
Implant removal after short percutaneous pedicle fixation associated with SpineJack® kyphoplasty: is correction sustained? o Finoco M, Dejean C, Giber D, Ferrero E, Khalifé M. o Trauma Surg. 2023 Jul;143(7):4239-4247. doi: 10.1007/s00402-022-04726-5.
Risk factors of instrumentation failure and pseudarthrosis after stand-alone L5-S1 anterior lumbar interbody fusion: a retrospective cohort study o Antoine Jaeger MD David Giber MD Claire Bastard MD; Benjamin Thiebault MD; Arnaurd Dubory MD PhD; Charles-Henri Fouzat-Lachaniette MD PhD. o Journal of neurosurgery: spine
Safety of simultaneous versus staged bilateral open wedge HTO with locked plate and immediate weight bearing o Philippe Hernigou MD PHD David Giber MD Arnaud Dubory MD o International orthopeadics
Chirurgie de l'arthrose des membres inférieurs chez le sujet âgé o Charles Henri Flouzat-Lachaniette, M.D.; David Giber, MD; Claire Bastard, MD; Arnaud Dubory, MD, PhD; Florent Eymard, MD; Victor Housset, MD Revue du rhumatisme

Dr François Roubineau

Chirurgie du Rachis
Chirurgie du Membre inférieur
Arthroscopie

Cursus et Publications

Cursus

Ancien interne des Hôpitaux de Paris
Ancien Chef de Clinique - Assistant des Hopitaux de Paris (Hopital Henri Mondor - Créteil)
Ancien Praticien Hospitalier du service de chirurgie Orthopédique de l'Hopital Henri Mondor

DES de Chirurgie Générale
DESC de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
D.I.U d'Arthroscopie
D.U de Microchirurgie
D.U d'Anatomie Chirugicale

Publications

Hernigou P, Roubineau F, Bouthors C, Flouzat-Lachaniette CH. What every surgeon should know about Ceramic-on-Ceramic bearings in young patients. EFORT Open Rev. 2017 Mar 13;1(4):107-111. doi: 10.1302/2058-5241.1.000027. PMID: 28461936; PMCID: PMC5367589.
Flouzat-Lachaniette CH, Roubineau F, Heyberger C, Bouthors C. Distraction to treat knee osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2017 Mar;84(2):141-144. doi: 10.1016/j.jbspin.2016.03.004. Epub 2016 May 10. PMID: 27178780.
Hernigou P, Trousselier M, Roubineau F, Bouthors C, Chevallier N, Rouard H, Flouzat-Lachaniette CH. Stem Cell Therapy for the Treatment of Hip Osteonecrosis: A 30-Year Review of Progress. Clin Orthop Surg. 2016 Mar;8(1):1-8. doi: 10.4055/cios.2016.8.1.1. Epub 2016 Feb 13. PMID: 26929793; PMCID: PMC4761591.
Hernigou P, Dubory A, Potage D, Roubineau F, Flouzat Lachaniette CH. Dual-mobility arthroplasty failure: a rationale review of causes and technical considerations for revision. Int Orthop. 2017 Mar;41(3):481-490. doi: 10.1007/s00264-016-3328-7. Epub 2016 Nov 21. PMID: 27872981.
Hernigou P, Dubory A, Roubineau F. History of traction for treatment of lower limb fractures. Int Orthop. 2016 Dec;40(12):2635-2641. doi: 10.1007/s00264-016-3272-6. Epub 2016 Aug 12. PMID: 27520737.
Hernigou P, Auregan JC, Potage D, Roubineau F, Flouzat Lachaniette CH, Dubory A. Dual-mobility implants prevent hip dislocation following hip revision in obese patients. Int Orthop. 2017 Mar;41(3):469-473. doi: 10.1007/s00264-016-3316-y. Epub 2016 Oct 20. PMID: 27761631.
Hernigou P, Huys M, Pariat J, Roubineau F, Flouzat Lachaniette CH, Dubory A. Comparison of fixed-bearing and mobile-bearing total knee arthroplasty after high tibial osteotomy. Int Orthop. 2018 Feb;42(2):317-322. doi: 10.1007/s00264-017-3540-0. Epub 2017 Jun 30. PMID: 28667383.
Ahmed-Yahia S, Decousser JW, Flouzat-Lachaniette CH, Dervin G, Roubineau F, Audureau E, Hourdille A, Royer G, Eymard F, Chevalier X. Is the discopathy associated with Modic changes an infectious process? Results from a prospective monocenter study. PLoS One. 2019 Aug 15;14(8):e0221030. doi: 10.1371/journal.pone.0221030. PMID: 31415619; PMCID: PMC6695213.
Jaeger A, Giber D, Bastard C, Thiebaut B, Roubineau F, Flouzat Lachaniette CH, Dubory A. Risk factors of instrumentation failure and pseudarthrosis after stand-alone L5-S1 anterior lumbar interbody fusion: a retrospective cohort study. J Neurosurg Spine. 2019 May 31;31(3):338-346. doi: 10.3171/2019.3.SPINE181476. PMID: 31151106.
Faure A, Khalifé M, Thiebaut B, Roubineau F, Flouzat Lachaniette CH, Dubory A. Influence of the Initial Sagittal Lumbar Alignment on Clinical and Radiological Outcomes of Single-Level Lumbar Total Disc Replacements at a Minimum 2-Year Follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2018 Aug;43(16):E959-E967. doi: 10.1097/BRS.0000000000002606. PMID: 29461341.
Hernigou P, Dubory A, Potage D, Roubineau F, Flouzat-Lachaniette CH. Outcome of knee revisions for osteoarthritis and inflammatory arthritis with postero-stabilized arthroplasties: a mean ten-year follow-up with 90 knee revisions. Int Orthop. 2017 Apr;41(4):757-763. doi: 10.1007/s00264-016-3319-8. Epub 2016 Oct 27. PMID: 27787574.
Hernigou P, Ratte L, Roubineau F, Pariat J, Mirouse G, Guissou I, Allain J, Lachaniette CH. The risk of dislocation after total hip arthroplasty for fractures is decreased with retentive cups. Int Orthop. 2013 Jul;37(7):1219-23. doi: 10.1007/s00264-013-1911-8. Epub 2013 May 12. PMID: 23665654; PMCID: PMC3685674.
Hernigou P, Dubory A, Roubineau F, Homma Y, Flouzat-Lachaniette CH, Chevallier N, Rouard H. Allografts supercharged with bone-marrow-derived mesenchymal stem cells possess equivalent osteogenic capacity to that of autograft: a study with long-term follow-ups of human biopsies. Int Orthop. 2017 Jan;41(1):127-132. doi: 10.1007/s00264-016-3263-7. Epub 2016 Aug 24. PMID: 27557954.
Hernigou P, Trousselier M, Roubineau F, Bouthors C, Chevallier N, Rouard H, Flouzat-Lachaniette CH. Local transplantation of bone marrow concentrated granulocytes precursors can cure without antibiotics infected nonunion of polytraumatic patients in absence of bone defect. Int Orthop. 2016 Nov;40(11):2331-2338. doi: 10.1007/s00264-016-3147-x. Epub 2016 Mar 1. PMID: 26928724.

En mémoire du Docteur William DELBLOND (1981-2023)

Pathologies prises en charge

Généralités

Notions anatomiques

Pathologie dégénérative lombaire, Sciatiques et Cruralgies

Généralités

Hernie Discale lombaire

Sténose lombaire

Spondylolisthesis lombaire

On parle de spondylolisthésis en cas de « glissement » d'une vertèbre sur une autre.
Ce glissement peut avoir plusieurs origines :
• De l'arthrose, c'est à dire une usure des articulations et du disque, conduisant à une perte de la résistance des articulations et à des mouvements anormaux. On parle alors de spondylolisthésis dégénératif. Ce glissement est parfois mis en évidence uniquement sur des radiographies spéciales (que nous demandons systématiquement), les clichés dynamiques.
• Une « lyse isthmique », c'est à dire une fracture spontanée de la partie arrière de la vertèbre. La partie avant de la vertèbre ne sera plus maintenue, et va glisser vers l'avant. On parle dans ce cas de spondylolisthésis par lyse. Cette forme va souvent toucher les sujets jeunes.
Les spondylolisthésis sont fréquemment asymptomatiques, c'est à dire qu'ils ne provoquent aucune gêne. Parfois, ce glissement va être responsable d'une compression des nerfs à destinée des membres inférieurs, et devenir gênant.
Les symptômes sont alors plus ou moins identiques que ceux d'une hernie discale ou une sténose lombaire : une douleur dans le dos (la lombalgie) et une douleur dans une ou deux jambes (la radiculalgie).

Histoire Naturelle, Évolution, et Traitements

Comme pour la hernie discale, les traitements sont en premier lieu médicaux : rééducation, infiltrations, anti-inflammatoires, etc....
La chirurgie est là encore réservée aux formes résistantes au traitement médical, ou présentant des critères de gravité (paralysie). Cette fois-ci, le principe de l'intervention est de décomprimer le nerf, et de fixer entre elles les vertèbres, pour éviter que le glissement ne s'aggrave.
Selon les cas, il est possible de réaliser cette intervention par un abord postérieur, avec une cicatrice dans le dos, ou par un abord antérieur, avec une cicatrice sur le ventre.

Discopathies

Pathologie dégénérative cervicale - Névralgies et Myélopathies

Généralités

Hernie Discale Cervicale - Névralgie Cervico-Brachiale

Myélopathie Cervicale

Les compressions de la moelle épinière sont plus graves que les névralgies cervico-brachiales.
Un bilan complet est nécessaire (Radiographies, IRM et Scanner).
Il est souvent nécessaire de réaliser en outre des examens électriques (Potentiels évoqués) auprès d’un neurologue pour avoir une confirmation de la souffrance de la moelle épinière.
Le bilan permet fréquemment de retrouver des compressions à plusieurs niveaux, qui sont en rapport avec un bombement des disques et des articulations postérieures. La conséquence de cette compression est une perturbation du fonctionnement de la moelle épinière, et de la transmission nerveuse.
En cas de souffrance minime, et d’un faible retentissement sur la vie quotidienne, il est possible de ne pas opérer. Toutefois, une surveillance rapprochée et une bonne information sont nécessaires. En effet, certaines myélopathies vont progresser rapidement, et il faut savoir que les lésions de la moelle épinière sont en grande partie irréversibles.

Une intervention chirurgicale est donc fréquemment nécessaire pour bloquer l’évolution de la maladie, et afin d’avoir une récupération la plus complète possible.
Plusieurs techniques chirurgicales sont envisageables :
• une laminectomie, réalisée par un abord postérieur (au niveau de la nuque), parfois associée à une arthrodèse
• une décompression antérieure (discectomies étagées ou corporectomie) réalisée par en avant, avec une cicatrice sur la partie avant du cou.
Le choix va dépendre de la position de la colonne cervicale (cyphose ou lordose), de l’importance de la compression, et de son étendue.
Ainsi, pour faire simple, une compression à un ou deux niveaux, sur un rachis courbé vers l’avant sera préférentiellement opérée par l’avant. A l’inverse, des compressions multi-étagées, sur un rachis en lordose seront préférentiellement opérée par l’arrière.
Enfin, les cas les plus sévères vont nécessiter une intervention combinée antérieure et postérieure dans le même temps opératoire, ou à quelques semaines d’intervalle.

Scolioses

Généralités

Les scolioses de l'enfant (juvéniles)

Les scolioses de l'adolescent

Les scolioses de l'adulte

Traumatologie vertébrale - Fractures et Luxations

Généralités

Tassements vertébraux - Fractures en compression

Fractures thoraciques et lombaires

Fractures du rachis cervical

Arhtrodèse cervicale par voie antérieure — Fracture instable en C5C6
*Arthrodèse par voie antérieure*

Au niveau du rachis cervical, les fractures ont un aspect différent de ce que l'on retrouve au niveau dorsal ou lombaire. Les lésions du corps vertébral sont souvent moins importantes, mais on retrouve fréquemment des fractures ou des luxations des massifs articulaires en arrière de la vertèbre.
En l'absence de luxation ou d'instabilité, il est fréquemment possible de traiter cette fracture par une minerve amovible.

Les entorses pures (sans fracture) du rachis cervical sont également fréquentes. En cas de traumatisme cervical, des radiographies ou un scanner sont prescrites juste après l'accident, afin de rechercher une fracture. Si le scanner est normal (pas de fracture), il s'agit donc d'une entorse. Si les douleurs cervicales sont importantes, une immobilisation souple (collier cervical ou minerve souple) est prescrite, et il faudra réaliser à distance de l'accident des clichés dynamiques du rachis cervical. Il s'agit de radiographies réalisées en flexion, et en hyperextension. Leur objectif est de dépister une instabilité intervertébrale, faisant ainsi la différence entre :
• une entorse "bénigne" : Les clichés dynamiques ne montrent pas d'instabilité, et il est possible de retirer la minerve.
• une entorse "grave" : les clichés dynamiques montrent une instabilité importante. Il est alors nécessaire de stabiliser le rachis par une intervention. Il s'agit en générale d'une arthrodèse par voie antérieure (voir plus bas).

Comme pour le rachis dorso-lombaire, on envisage la chirurgie dans les cas suivants :
• La présence de signes neurologiques, témoins d'une compression des nerfs ou de la moelle épinière.
• Une instabilité de la fracture, due à une lésion complexe du corps vertébral ou à une lésion de l'arrière de la vertèbre.
• Une déformation importante de la colonne vertébrale, retentissant sur l'équilibre global de la colonne vertébrale.
En cervical, la chirurgie est réalisée par voie antérieure dans l'immense majorité des cas. La cicatrice est située en avant du cou. L'intervention consiste, à retirer le disque lésé, à réduire (remettre en place) une éventuelle luxation, et à fixer les vertèbres entre elles (arthrodèse).
Une chirurgie par voie postérieure est parfois nécessaire en cas de lésions étendues sur plusieurs vertèbres, ou dans les cas ou la réduction d'une luxation est impossible par voie antérieure.

Fractures de l'odontoïde

Vue des deux premières vertèbres cervicales — Le complexe C1C2
vue dans les 3 plans
de l'espace

La partie haute du rachis cervical présente une anatomie particulière.
Les deux premières vertèbres C1 et C2 sont respectivement appelées Atlas et Axis. La vertèbre C2 comporte une "dent" à sa partie haute. Cette dent s'appelle le processus odontoïde.
La vertèbre C1 quant à elle ne comporte pas de corps vertébral et a la forme d'un anneau. Les deux vertèbres C1 et C2 s'articulent donc autour de cette dent. C'est à ce niveau que se réalisent 80% des mouvements de rotation entre la tête et le bas du cou.
En cas de fracture, là encore le raisonnement va être guidé par les critères d'instabilité et la présence de signes neurologiques. Ces fractures touchant fréquemment des sujets âgés, le problème des pathologies associées et de l'état général des patients entre en ligne de compte.
• Le traitement orthopédique classique par minerve rigide prenant l'ensemble de la tête et du cou reste d'actualité mais est de moins en moins utilisé. Il est réservé aux fractures instables, chez des patients présentant une contre-indication à la chirurgie.
• Les fractures stables sont en règle générale immobilisées par une minerve souple. Cette immobilisation est plus tolérante et confortable que la minerve rigide.
• Enfin, la chirurgie est indiquée pour les fractures instables de l'odontoïde.

Arthrodèse C1C2 postérieure - technique de Harms — Arthrodèse postérieure C1-C2
*technique de Harms*

Deux techniques sont à l'heure actuelle les plus utilisées. Le choix entre elles dépend de la localisation de la fracture, et du type d'instabilité.
• Le vissage de l'odontoïde consiste à mettre une vis, dans l'axe de la dent de l'odontoïde. Cette intervention est réalisée par une voie antérieure.
• L'arthrodèse C1-C2 est effectuée quand le vissage simple est impossible du fait de l'orientation du trait de fracture. Ces techniques ont beaucoup évolué ces dernières années. Aujourd'hui, la technique la plus reproductible et la plus solide est la technique de Harms consistant à mettre des vis dans la première et la deuxième vertèbre cervicale, par voie postérieure. Ces vis sont connectées entre elles par des tiges. Le montage ressemble à celui utilisé au niveau du rachis lombaire, mais avec des implants miniaturisés.

Tumeurs osseuses du rachis - Métastases et Fractures pathologiques

Généralités

Métastase opérée — Métastase Thoracique opérée
*Reconstruction scanner 3D*

Les tumeurs primitives du rachis sont très rares, et ne seront pas détaillées ici.
En revanche, les atteintes du rachis par des métastases de cancers solides ou de maladies hématologiques sont fréquentes.
Les cancers solides peuvent se disséminer dans l'organisme et certaines cellules peuvent venir s'implanter au niveau de l'os et proliférer. Les vertèbres sont fréquemment touchées du fait de leur structure et de leur vascularisation abondante.
Les cancers disséminant le plus fréquemment au niveau du rachis sont les cancers :
• du sein chez la femme ou de la prostate chez l'homme
• de la thyroïde
• du rein
• du poumon
Enfin, les atteintes rachidiennes au cours du myélome sont très fréquentes.

La prise en charge des métastases rachidiennes est par essence multidisciplinaire. La coordination doit être parfaite entre cancérologue, radiothérapeutes, et chirurgiens de diverses spécialités.
Le plus fréquemment, ces atteintes osseuses sont peu destructrices, ne compromettant pas la stabilité de la colonne, et ne générant pas de troubles neurologiques.
Dans ce cas, le traitement général (chimiothérapie/ hormonothérapie) et la radiothérapie permettent une stabilisation de la métastase, et une recalcification de la vertèbre.
Toutefois, certaines métastases sont très agressives, et occasionnent des fractures. On parle alors de "fracture pathologique". Dans ce cas, il est parfois nécessaire d'intervenir sur le rachis afin de stabiliser les vertèbres ou de décomprimer la moelle épinière.
La décision d'opérer est toujours prise de manière conjointe entre les oncologues, les radiothérapeutes, le chirurgien, et bien entendu le patient.
Les techniques utilisables dépendent de la localisation de la fracture, et de l'existence ou non de signes de compression des éléments neurologiques. Il est possible d'utiliser la chirurgie conventionnelle (on réalise alors une arthrodèse et une laminectomie). Il est également possible d'utiliser les techniques de vertébroplastie ou une combinaison des deux.

Instabilité et douleurs Sacro-iliaques chroniques

Présentation de l’articulation Sacro-iliaque

Diagnostic et symptômes articulaires SI

À l’instar des autres articulations du corps, l’articulation sacro-iliaque (SI) peut dégénérer, ou ses ligaments de soutien peuvent se détendre ou s’abîmer. Si cela se produit, des douleurs peuvent apparaître dans les fesses, dans le bas du dos, l’aine et même dans les jambes.

Ceci est particulièrement vrai en soulevant un poids, en courant, en marchant ou même en dormant sur le côté concerné. La position assise est fréquemment très douoloureuse, en particulier en voiture.

DIAGNOSTIC DE L’ARTICULATION SI COMME SOURCE DES SYMPTÔMES
Une série de tests exécutés lors de l’examen clinique en consultation peuvent aider à déterminer si l’articulation SI est à l'origine des symptômes. De plus, des radiographies, des scanners ou des IRM peuvent aider à diagnostiquer les problèmes liés à l’articulation SI.
Il est également important de se rappeler que plusieurs problèmes (par exemple, au niveau des disques) peuvent coexister avec des troubles des articulations SI.
L’injection d’un anesthésique local dans l’articulation SI est la méthde utilisée pour prouver que l’articulation SI est bien à l’origine des symptômes douloureux. L’infiltration est effectuée à l’aide d’un guidage par scanner pour vérifier avec précision la position de l’aiguille dans l’articulation SI.
Si les symptômes diminuent d’au moins 75 %, on peut en déduire que l’articulation SI est soit la source, soit l’une des principales responsables de vos douleurs de votre dos3. Si les symptômes ne diminuent pas après l’infiltration articulaire SI, il y a moins de probabilité que l'articulation SI soit responsable des douleurs dans le bas du dos.
A noter qu'il faut différencier l'instabilité mécanique de la S.I. et l'atteinte inflammatoire des sacro-iliaques. En effet cette atteinte inflammatoire ne doit pas être prise en charge de manière locale, mais nécessite un bilan complet à la recherche d'une maladie inflammatoire rhumatologique, comme la spondylarthrite et les spondylarthropathies.

Traitement des douleurs d'instabilité sacro-iliaque

Les Interventions

Hernie discale lombaire

Bien que 80% des hernies ne nécessitent pas de chirurgie, il s'agit de l'intervention la plus fréquente sur le rachis

Arthrodèse lombaire antérieure

Cette intervention est proposée en cas de discopathie invalidante, ou en complément d'une arthrodèse postérieure.

Prothèse discale lombaire

Dans certains cas sélectionnés, la prothèse est une alternative interessante à l'arthrodèse antérieure

Laminectomie lombaire

Quand la compression n'est pas due à une hernie discale

Laminectomie et arthrodèse

En cas de Sténose lombaire associée à un Spondylolisthesis

Hernie discale cervicale

La chirurgie de la hernie discale cervicale se réalise par une voie d'abord antérieure, et consiste en une résection de la hernie, associée à une arthrodèse.

Corporectomie cervicale

Il s'agit de décomprimer largement la moelle épinière, par un abord antérieur.

Laminectomie cervicale

Il s'agit de décomprimer la moelle épinière, par un abord postérieur.

Arthrodèse Sacro-Iliaque

Chirurgie Mini-invasive de stabilisation de l'A.S.I.